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Curiosité sur la césarienne

Curiosité sur la césarienne


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Vous vous interrogez sur l'accouchement par césarienne

Au cours des dernières années, pour des raisons différentes, une césarienne plus préférée après la naissance, un suivi approprié et un suivi attentif, le risque de complications postopératoires peut survenir de manière significative.

La césarienne est définie comme l'accouchement du fœtus âgé de plus de 20 semaines de l'incision à la paroi utérine à travers l'abdomen. Bien que ce ne soit pas une méthode recommandée aujourd'hui, on constate que le nombre de césariennes a considérablement augmenté en raison de la carrière des femmes, des mariages tardifs et des grossesses plus âgées. L'Organisation mondiale de la Santé recommande que le taux de césariennes de 15% - 20 Bien que, selon le ministère de la Santé des données sur le taux de l'accouchement par césarienne en Turquie a lieu environ 40%.

Spécialistes en obstétrique et gynécologie du Centre de santé Anadolu, op. Dr. Nuri Ceydeli et Op. Dr. Nous avons parlé à Ebru Füsun Işık.

Comment pouvons-nous expliquer l'augmentation du taux de natalité, en particulier ces dernières années, par césarienne?
Les choix de carrière des femmes font progresser l'âge gestationnel. Avec les naissances tardives, les taux de césariennes sont en augmentation. De plus, avec les développements technologiques, le bébé est maintenant étroitement surveillé. Ainsi, en cas de problème pouvant survenir lors d'une naissance normale, la naissance normale est interrompue par césarienne. La diminution de l'utilisation des techniques d'assistance lors d'une naissance normale en raison des risques pour le bébé et la mère est un autre facteur qui augmente la fréquence du retour à la césarienne au dernier stade de la naissance. Certains patients peuvent choisir de subir une césarienne pour réduire le risque d'accouchement normal.
Quelles sont les complications lors de l'accouchement par césarienne?

La fréquence des problèmes que l'on peut constater lors de l'accouchement par césarienne dépend de l'urgence de la césarienne, de l'environnement dans lequel elle est pratiquée et des conditions. Pendant les césariennes d'urgence, la possibilité de problèmes en raison d'un environnement hygiénique inapproprié et d'outils insuffisants augmente. La plupart des complications observées lors de la césarienne sont similaires à celles observées lors d'une naissance normale. Cependant, après la naissance du bébé, les muscles utérins ne peuvent pas contracter suffisamment des saignements sévères et intenses. L'incision dans l'utérus lors de la naissance du bébé peut se dilater en raison d'étirements excessifs et des ruptures peuvent survenir. La vessie peut aussi être blessée.
Les taux de complications diminuent en raison d'infections Quelles sont les complications après une césarienne?

# Une inflammation intra-utérine après une césarienne se situe dans une moyenne de 35 à 40%. Cette situation est le plus souvent observée dans les cas où le travail est prolongé, l'intervalle entre la distribution d'eau et la livraison est prolongé et que la livraison a lieu par césarienne.
# Une infection des voies urinaires peut survenir en raison de l’insertion du cathéter. Cependant, en raison de la présence d'antibiotiques, les complications liées aux infections potentiellement mortelles après la naissance sont inférieures à 2%.
# Les analgésiques utilisés pour le contrôle de la douleur pendant l'anesthésie et après une césarienne peuvent également affecter la fonction intestinale. Dans les 24 heures suivant la chirurgie, les patients peuvent présenter des nausées et une tension abdominale. Rarement, les fonctions intestinales peuvent être retardées.
Pendant la grossesse et la période post-partum, la possibilité de coagulation du sang dans le sang du corps de la patiente augmente, ainsi que le risque de blocage vasculaire. Ce risque, observé dans 0,24% de toutes les naissances, est plus élevé après une césarienne.

L'obésité, un problème d'obésité, une limitation des mouvements, l'âge de la mère et une augmentation du nombre de naissances sont parmi les autres facteurs qui augmentent le risque d'obstruction vasculaire. Une thrombose veineuse profonde, c’est-à-dire que si le sang accumulé dans les veines n’est pas traité, un caillot peut être projeté dans les vaisseaux menant aux poumons avec une chance sur 15-25%.

La formation de caillots sanguins dans la veine et l'obstruction vasculaire due à cette affection se manifeste généralement par une sensibilité unilatérale, une rougeur et un gonflement.

Que peut-on faire pour rendre la post-césarienne plus confortable?

En général, retirer le patient du lit dans les huit à 12 heures suivant l'intervention aide à respirer les poumons, à prévenir l'obstruction vasculaire et à réguler les fonctions de la vessie et de l'intestin. Après la césarienne, les patients peuvent généralement se lever, se promener et se doucher le deuxième jour. Après les six premières heures après le processus, avant que le liquide buccal ne soit buvable, la prise d'aliments solides peut être commencée. Pour minimiser le risque d'infection, un cathéter est inséré dans le patient, de préférence dans les 12 heures suivant la césarienne. Le pansement à la césarienne est ouvert 24 heures après la chirurgie et il n’est pas nécessaire d’avoir un autre pansement.

Une femme qui accouche par césarienne peut-elle accoucher plus tard?

Une fois la césarienne pratiquée, on pensait toujours que la césarienne serait pratiquée. Maintenant, cette opinion a changé. Si la femme n'a pas de problème qui l'empêche d'avoir une naissance normale, si la raison de la précédente césarienne n'est pas permanente, la naissance par voie vaginale peut être essayée à la prochaine naissance. Une césarienne classique antérieure, une sténose pelvienne grave, un traumatisme ou une rupture à la naissance et un manque de préparation aux situations d'urgence rendent impossible un accouchement post-césarien normal. L'accouchement vaginal ne doit pas être essayé dans les cas où il y a eu plus d'une césarienne. Cependant, le risque de rupture utérine est compris entre 1% et 4% chez les patientes ayant deux césariennes. Le risque de rupture utérine est cinq fois plus élevé chez les patientes ayant eu deux césariennes. Le risque de rupture utérine lors de l'accouchement vaginal après une césarienne totale est de 6%. Si ce risque est expliqué en détail au patient et que le patient le confirme, un accouchement normal peut être tenté.
Quelle méthode d'anesthésie devrait être utilisée dans la césarienne?

Les méthodes d'anesthésie appliquées lors de la césarienne sont divisées en deux catégories: générale et régionale. Le médecin doit décider laquelle des méthodes d'anesthésie convient à la future mère.

Directeur du département d'anesthésie du centre médical Anadolu Sahil Barlas indique que les taux de mortalité maternelle liée à la grossesse varient de 6,1 à 12 pour 100 000 naissances vivantes, alors que 2 à 3% seulement de ces taux sont dus à l'anesthésie.

Dr. Selon Barlas, différentes méthodes d'anesthésie sont utilisées pour les mères qui accoucheront par césarienne. Le choix de l'anesthésie est déterminé par de nombreux facteurs tels que l'urgence de la chirurgie, la préférence du patient - chirurgien et anesthésiste. Méthodes d'anesthésie; anesthésie générale et anesthésie régionale.

L'anesthésie régionale est également en soi; rachidienne, épidurale, rachidienne combinée - épidurale.
Avantages et inconvénients des méthodes d'anesthésie

Dr. Sahil Barlas donne les informations suivantes sur les avantages et les inconvénients des méthodes d'anesthésie utilisées dans la césarienne:
Avantages de l’anesthésie générale: Elle permet un démarrage très rapide et fiable de l’opération. Par conséquent, il est généralement préféré pour les cas d'urgence. En général, l'anesthésie, le contrôle des voies respiratoires et respiratoires du patient sont effectués de manière plus sûre et les variations de la pression artérielle sont mieux contrôlées.

Inconvénients de l'anesthésie générale: Le risque d'échapper le contenu de l'estomac de la mère aux poumons et la difficulté à fournir des voies respiratoires sont parmi les inconvénients de l'anesthésie générale. En outre, la mère peut retarder l'allaitement après la chirurgie, même si ce n'est que brièvement. De plus, le transfert d'anesthésiques au bébé par la circulation de la mère, même en très petites quantités, peut entraîner une paresse précoce du bébé.

Avantages de l'anesthésie régionale: Dans l'anesthésie régionale, les taux de mortalité maternelle sont beaucoup plus bas que dans l'anesthésie générale et le nourrisson est exposé aux médicaments anesthésiques à un taux très faible. Le risque de contenu gastrique, qui peut être vu au début de l'anesthésie, s'échappe dans les poumons est beaucoup plus faible dans l'anesthésie régionale. En outre, le traitement de la douleur postopératoire donne de meilleurs résultats en anesthésie régionale.
Inconvénients de l'anesthésie régionale: Le principal inconvénient de cette technique est qu'il est difficile et que l'expérience nécessite une technique et une application. Il est appliqué dans une position relativement convaincante pour la mère, ce qui conduit parfois à une anesthésie générale. Le contrôle de la pression artérielle peut être plus difficile, entre autres inconvénients. Les méthodes d'anesthésie régionale sont préférées en raison du faible taux de mortalité maternelle dans 80% des césariennes pratiquées aux États-Unis. En Turquie, ces taux sont beaucoup plus élevés par rapport à l'anesthésie générale se produit en raison d'un manque d'expérience dans le processus régional. Dr. Notre objectif est d’appliquer une anesthésie régionale dans tous les cas sans barrière de santé, explique Bar Barlas.


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