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Comment l'hypertension artérielle chronique affectera-t-elle mes options de naissance?

Comment l'hypertension artérielle chronique affectera-t-elle mes options de naissance?


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J'ai une pression artérielle élevée chronique. Comment cela affecte-t-il mes options de naissance?

Vos options d'accouchement dépendront de la façon dont votre tension artérielle est bien gérée et de la façon dont vous et votre bébé allez au fur et à mesure que votre grossesse progresse. Les femmes souffrant d'hypertension artérielle chronique accouchent généralement entre 38 et 39 semaines de grossesse, à condition que la pression artérielle soit bien contrôlée.

Mais si votre fournisseur de soins de santé est préoccupé par votre santé ou celle de votre bébé, il peut décider qu'il est plus sûr pour vous d'accoucher tôt. La recherche suggère qu'environ un quart de toutes les femmes souffrant d'hypertension artérielle chronique ont une naissance prématurée, ce qui signifie que leur bébé est né avant 37 semaines. Le risque est plus élevé chez les femmes souffrant d'hypertension artérielle sévère (160/110 mmHg ou plus): environ les deux tiers des femmes souffrant d'hypertension artérielle sévère ont une naissance prématurée.

Votre professionnel de la santé surveillera de près la croissance de votre bébé, car parfois, l'hypertension artérielle ralentit le développement du bébé et le rendra beaucoup plus petit que la normale. Cette maladie grave est appelée restriction de croissance intra-utérine (IUGR) et expose le bébé à de nombreux problèmes de santé, y compris la mortinaissance.

Votre fournisseur équilibrera soigneusement votre santé et les besoins de votre bébé. Bien que votre prestataire veuille donner à votre bébé le plus de temps possible pour mûrir, il peut être nécessaire pour vous d'accoucher tôt pour protéger votre propre santé.

Par exemple, lorsque la pression artérielle devient incontrôlable, ou s'il y a des signes de dommages aux organes, un bébé peut avoir besoin de naître immédiatement. De même, si un fournisseur craint qu'un bébé ne grandisse pas bien, il peut être plus sûr pour le bébé d'être prématuré.

Si cela se produit, vous pouvez être référé à un spécialiste en médecine maternelle et fœtale, qui pourra vous conseiller sur le traitement et les soins. Si vous êtes enceinte de moins de 34 semaines, votre professionnel de la santé vous transférera probablement dans un hôpital proposant des soins intensifs spécialisés pour vous et votre bébé.

Qu'est-ce que la prééclampsie superposée?

La prééclampsie qui se développe lorsque vous souffrez déjà d'hypertension artérielle est appelée «prééclampsie superposée». Cette maladie extrêmement rare affecte parfois les femmes souffrant d'hypertension artérielle chronique.

Ce type de prééclampsie commence avant 20 semaines de grossesse, ce qui le rend plus dangereux que l'autre type de prééclampsie, qui survient plus tard. La prééclampsie superposée peut s'aggraver rapidement et devenir mortelle. Si vous développez une prééclampsie superposée, vous devrez être surveillé dans un hôpital.

Puis-je avoir un accouchement vaginal?

Il est possible d'avoir un accouchement vaginal si vous souffrez d'hypertension artérielle, même si vous développez une prééclampsie superposée. Mais il est très probable que votre travail soit induit.

Il est également probable que vous deviez accoucher par césarienne (césarienne). Environ 4 femmes sur 10 souffrant d'hypertension artérielle chronique ont une césarienne. (Trois livraisons sur 10 aux États-Unis sont des césariennes.)

Quelle que soit la façon dont vous accouchez, la fréquence cardiaque de votre bébé sera étroitement surveillée tout au long pour s'assurer qu'il se débrouille bien avec le travail. Votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle seront également suivies attentivement.

Vous recevrez des médicaments supplémentaires si votre tension artérielle devient trop élevée. Cela peut être administré par voie orale ou directement dans une veine à travers un tube dans votre bras (par voie intraveineuse).

Si vous avez une prééclampsie superposée, vous recevrez du sulfate de magnésium pour prévenir les crises (éclampsie) pendant le travail et pendant 24 heures après l'accouchement.

Que se passe-t-il après l'accouchement?

Votre fournisseur surveillera votre tension artérielle de près. Votre tension artérielle peut augmenter dans les semaines suivant votre accouchement, il se peut donc que votre médicament doive être ajusté. Si vous avez arrêté de prendre des médicaments pendant la grossesse, vous devrez peut-être recommencer maintenant.

Informez votre professionnel de la santé si vous allaitez: les médicaments contre l'hypertension artérielle peuvent passer dans le lait maternel et certains peuvent provoquer des effets secondaires chez le bébé.

Bien que rare, un accident vasculaire cérébral associé à une pression artérielle élevée est plus susceptible de survenir après la naissance que pendant la grossesse. Un accident vasculaire cérébral est une urgence potentiellement mortelle dans laquelle le flux sanguin vers une zone du cerveau est interrompu et les cellules meurent parce qu'elles ne reçoivent pas d'oxygène.

En outre, il est possible de développer une prééclampsie pour la première fois après la naissance de votre bébé. Contactez immédiatement votre fournisseur si vous développez:

  • Maux de tête sévères
  • Gonflement soudain du visage ou des mains
  • Des taches dans votre vision
  • Douleur dans le haut de l'abdomen
  • Prise de poids soudaine
  • Difficulté à respirer

Visitez le site Web de la Society for Maternal-Fetal Medicine pour plus d'informations et pour trouver un spécialiste MFM près de chez vous.


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