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Hypothyroïdie pendant la grossesse

Hypothyroïdie pendant la grossesse


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Qu'est-ce que l'hypothyroïdie?

L'hypothyroïdie est une condition qui signifie que votre glande thyroïde ne peut pas produire suffisamment d'hormones pour que votre corps fonctionne correctement. Cette condition est parfois appelée «thyroïde sous-active».

La thyroïde est une glande en forme de papillon à l'avant du cou qui produit deux hormones: la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4). Ces deux hormones contrôlent la vitesse du métabolisme de votre corps. Votre métabolisme fait référence aux milliards de réactions chimiques qui se produisent dans tout votre corps et qui convertissent les aliments que vous mangez en énergie dont vous avez besoin pour vivre.

Lorsque vous êtes enceinte, vous produisez environ 50% de plus de T3 et de T4 qu'avant la grossesse, car ces hormones jouent un rôle essentiel dans le développement du cerveau d'un bébé. Une thyroïde saine peut augmenter la production d'hormones pour répondre à cette exigence supplémentaire pendant la grossesse, mais si vous avez une thyroïde sous-active, vous devrez prendre une version synthétique des hormones.

L'hypothyroïdie touche entre 2 et 3 personnes sur 100 et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Vous ne savez peut-être pas que vous l'avez avant de tomber enceinte.

Parfois, le corps fabrique trop d'hormones thyroïdiennes. Il s'agit d'une autre condition connue sous le nom d'hyperthyroïdie ou d'hyperactivité thyroïdienne.

Quels sont les symptômes de l'hypothyroïdie?

Si votre glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones, les fonctions de votre corps ralentiront. Par exemple, vous pourriez avoir l'impression de ne pas pouvoir penser ou bouger rapidement. Les autres symptômes de l'hypothyroïdie comprennent:

  • Fatigue
  • Avoir froid
  • Peau sèche
  • Un visage bouffi
  • Dépression
  • Crampes musculaires
  • Douleur articulaire
  • Gain de poids
  • Constipation
  • Perte de cheveux
  • Un gonflement à l'avant de votre cou (goitre)

Une thyroïde sous-active peut également causer des règles abondantes ou irrégulières ou des problèmes de fertilité, de sorte que votre professionnel de la santé peut effectuer des tests sur votre thyroïde si vous avez des difficultés à concevoir.

Pour la plupart des gens, les symptômes de la maladie thyroïdienne se développent lentement, sur des mois, voire des années. Et ils sont faciles à ignorer car ils sont si variés et communs. C'est particulièrement le cas pendant la grossesse, quand il est normal de se sentir fatigué et de prendre du poids. D'autres symptômes de l'hypothyroïdie, tels que la constipation et les crampes musculaires, sont également souvent attribués à des courbatures et des douleurs de grossesse courantes.

Qu'est-ce qui cause l'hypothyroïdie?

Aux États-Unis, la cause la plus fréquente d'une thyroïde sous-active pendant la grossesse est une maladie appelée maladie de Hashimoto, ou thyroïdite de Hashimoto. C'est une maladie auto-immune, ce qui signifie que votre système immunitaire attaque par erreur les cellules saines de votre corps.

Dans le cas de la maladie de Hashimoto, votre système immunitaire attaque votre thyroïde, provoquant un gonflement et des dommages. Au fil du temps, les dommages empêchent votre thyroïde de produire suffisamment d'hormones pour que votre corps fonctionne correctement. Ce processus peut s'accélérer pendant la grossesse, lorsque vos besoins en hormones thyroïdiennes augmentent.

Les autres causes possibles de l'hypothyroïdie comprennent:

  • Chirurgie pour enlever une partie ou la totalité de votre glande thyroïde. La chirurgie est pratiquée pour traiter les nodules thyroïdiens (tumeurs non cancéreuses ou bosses dans la thyroïde qui peuvent produire trop d'hormones thyroïdiennes), le cancer de la thyroïde ou le type d'hyperthyroïdie le plus courant appelé maladie de Graves.
  • Traitement à l'iode radioactif pour la maladie de Graves, qui peut endommager la thyroïde de façon permanente et la rendre incapable de produire suffisamment d'hormones
  • Traitement par rayonnement sur votre cou pour le traitement du cancer. Cela peut endommager votre thyroïde.
  • Avoir trop ou pas assez d'iode dans votre corps. Ne pas en avoir assez est rare aux États-Unis car le sel de table est complété par de l'iode.
  • Un problème de thyroïde dès la naissance (hypothyroïdie congénitale).
  • Certains médicaments, tels que le lithium et l'amiodarone, qui peuvent réduire les hormones thyroïdiennes

Quelles sont les complications prénatales possibles de l'hypothyroïdie?

Si vous prenez des médicaments pour aider à garder vos hormones thyroïdiennes équilibrées, il y a de fortes chances que vous ayez une grossesse saine sans aucune complication. Mais sans traitement, l'hypothyroïdie peut entraîner de graves problèmes de grossesse, notamment:

  • Fausse-couche
  • Naissance prématurée
  • Avoir un bébé de faible poids à la naissance
  • Prééclampsie
  • Problèmes placentaires, y compris décollement placentaire
  • Anémie
  • Hypertension artérielle pendant la grossesse (hypertension gestationnelle)

Les hormones thyroïdiennes jouent également un rôle essentiel dans le développement cérébral de votre bébé pendant votre grossesse, de sorte qu'une hypothyroïdie non traitée augmente le risque de difficultés d'apprentissage et de développement de votre enfant.

Vais-je être testé pour une maladie hypothyroïdienne pendant la grossesse?

C'est possible. Il n'y a pas de dépistage universel des maladies thyroïdiennes pendant la grossesse, mais votre fournisseur de soins de santé recherchera des signes de celle-ci lors de votre préconception ou de votre première visite prénatale. Si votre professionnel de la santé pense qu'il est possible que vous ayez une maladie thyroïdienne, votre sang sera analysé pour voir comment votre thyroïde fonctionne.

Votre fournisseur peut vous faire passer un test si vous:

  • Avez déjà eu une maladie thyroïdienne ou un traitement de votre thyroïde
  • Ont été testés positifs pour les anticorps thyroïdiens, qui pourraient révéler une maladie auto-immune
  • Avoir un cou enflé à cause d'une glande thyroïde hypertrophiée (un goitre)
  • Avoir des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne
  • Avez 30 ans ou plus
  • Avoir un IMC d'au moins 40
  • Souffrez de diabète de type 1 ou d'une autre maladie auto-immune
  • Avait de la difficulté à concevoir
  • A eu une naissance prématurée
  • A fait une fausse couche ou une mortinaissance

Comment l'hypothyroïdie est-elle diagnostiquée pendant la grossesse?

Si vous vous inquiétez du bon fonctionnement de votre thyroïde, votre professionnel de la santé vérifiera le taux d'hormone thyréostimuline (TSH) dans votre sang lors de votre première visite prénatale. Si votre taux de TSH est élevé, cela pourrait indiquer que votre thyroïde ne produit pas suffisamment de T3 et de T4.

Votre glande pituitaire dans votre cerveau produit de la TSH, qui contrôle votre thyroïde. Votre corps produit plus de TSH pour aider à stimuler vos hormones lorsqu'il ne peut pas produire suffisamment de T3 et de T4.

Demandez à votre fournisseur quel est votre niveau cible de TSH. Pour la plupart des femmes enceintes, il est inférieur à 2,5 mUI / L, mais cela peut varier en fonction de votre situation. (Votre objectif peut également augmenter à mesure que votre grossesse progresse.)

Si les niveaux de TSH sont trop élevés, un médecin confirmera un diagnostic en testant votre sang pour les niveaux de T4 et d'autres substances dans votre sang.

Si votre taux de T4 est bas, il est probable que vous souffriez d'hypothyroïdie. Si vos taux de T4 sont normaux, vous pouvez avoir une forme bénigne de maladie thyroïdienne appelée hypothyroïdie subclinique. Cette condition ne présente généralement aucun symptôme, mais pour certaines femmes, un traitement est toujours nécessaire pendant la grossesse pour réduire le risque de complications, telles qu'une fausse couche et une naissance prématurée.

Quel est le traitement de l'hypothyroïdie pendant la grossesse?

Un médicament de remplacement hormonal appelé lévothyroxine est utilisé pour traiter l'hypothyroïdie pendant la grossesse. La lévothyroxine est une version synthétique de l'hormone T4 produite naturellement par votre thyroïde. C'est sans danger pour vous et votre bébé.

La prise de lévothyroxine minimise le risque de complications pendant la grossesse et aide également à empêcher la maladie d'affecter la croissance et le développement de votre bébé. Mais il est important de prendre la bonne dose: trop de lévothyroxine peut entraîner une hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive), et trop peu ne traitera pas efficacement votre maladie.

Un médecin surveillera régulièrement vos taux de TSH et pourra ajuster la dose si nécessaire. La TSH est généralement testée toutes les quatre semaines jusqu'à ce que vos taux d'hormones soient stables. Votre gynécologue peut vous fournir ces soins pendant votre grossesse, mais vous pouvez également consulter un médecin spécialisé dans les affections hormonales, comme un endocrinologue ou un spécialiste de la médecine maternelle et fœtale.

Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions sur la façon de prendre vos médicaments. En règle générale, il est préférable de le prendre à jeun à la même heure chaque jour. Trente minutes avant le petit déjeuner est idéal.

Quelles précautions dois-je prendre avec les médicaments contre l'hypothyroïdie?

Évitez de prendre votre vitamine prénatale, ou des suppléments de calcium ou de fer, dans les quatre heures suivant la prise de lévothyroxine. En outre, certains aliments peuvent interférer avec l'efficacité de la lévothyroxine, rendant plus difficile l'absorption des hormones de remplacement par votre corps. Dans les quelques heures suivant la prise de votre médicament, évitez de manger:

  • Aliments à base de farine de soja, tels que les substituts de viande, les substituts laitiers et certains aliments cuits au four
  • Noix
  • Aliments riches en fibres alimentaires, tels que les fruits et légumes, les légumineuses (comme les haricots noirs et les lentilles) et les céréales et pains à grains entiers
  • Jus de fruits enrichis en calcium

Si vous preniez de la lévothyroxine avant de devenir enceinte, contactez votre professionnel de la santé dès que vous pensez être enceinte. Il est très probable que vous deviez augmenter votre dose. L'American Thyroid Association vous recommande d'augmenter immédiatement votre dose de lévothyroxine de 20 à 30%, soit deux comprimés par semaine, en attendant de voir votre professionnel de la santé.

Pour que votre thyroïde fonctionne correctement, elle a besoin d'iode, un minéral que l'on trouve dans de nombreux aliments, notamment les produits laitiers, les fruits de mer, la viande et la volaille. Environ la moitié de tout le sel vendu aux États-Unis contient de l'iode (iodé). La plupart des habitants de ce pays consomment suffisamment d'iode dans leur alimentation, soit en utilisant du sel iodé, soit en prenant une multivitamine, il est donc rare que l'hypothyroïdie soit causée par un manque d'iode.

Ai-je besoin d'un traitement pour l'hypothyroïdie après l'accouchement?

Probablement. Votre dose de lévothyroxine devra probablement être ajustée après la naissance de votre bébé.

Si vous preniez des médicaments pour une thyroïde sous-active avant de devenir enceinte, vous reviendrez probablement à votre dose d'avant la grossesse. Si vous venez de commencer à prendre de la lévothyroxine pendant la grossesse, vous pourrez peut-être arrêter après la naissance de votre bébé. Dans les deux cas, vos niveaux de TSH seront vérifiés après environ six semaines pour vous assurer que votre niveau est approprié

Puis-je allaiter mon bébé si je souffre d'hypothyroïdie?

Généralement oui. Mais avoir une hypothyroïdie peut rendre difficile la production de suffisamment de lait ou entraîner un problème avec votre réflexe de déception.

Si vous avez de la difficulté à allaiter, n'essayez pas de faire cavalier seul. Parlez de vos préoccupations à votre fournisseur de soins de santé ou à une consultante en allaitement. La poursuite ou le début du traitement par la lévothyroxine peut aider à démarrer ou à poursuivre l'allaitement et est sans danger pour votre bébé.


Voir la vidéo: Comment réduire naturellement la thyroïde pendant la grossesse (Juin 2022).

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